CONTOH SURAT PERNYATAAN MENIKAH (SIRIH)

            Yang bertanda tangan di bawah ini, saya ketua RT 03 RW 011, Ds. Karehkel

Kec. Leuwiliang ,Bogor. Menerangkan bahwa pada hari ini  Rabu 01 januari 2014, mengetahui

Dan menyaksikan berlangsungnya acara  pernikahan salah seorang warga kami yaitu :

Nama               : Siti Masitoh (ITA)

Tem/tgl lahir   : Bogor, 6 Mei 1986

Alamat             : Kp.sengkol RT 03/11 Ds. Karehkel

Pekerjaan        : Penyanyi

Menikah dengan saudara :

Nama               : Dedy Muharam

Tem/tgl lahir   : 45 th

Alamat            : Jakarta

Pekerjaan        : Wiraswasta

Dengan maskawin seperangkat alat shalat dan emas seberat 23 gram

            Demikian SURAT PERNYATAAN  ini saya buat dengan sebenar-benarnya.

Atas perhatiannya saya ucapkan banyak-banyak terimakasih.

Bogor, 1 Januari 2014

            Wali                                                                 Mengetahui

Saksi-saksi                                                                                                                                   RT03/11

                                                  (Asep maulana)                                                                    

1.Rio                                        Yang menihkahkan                                                                (Ikhsan)

                                                                                                                                         

2. Ust. Maman                              (K.M. Yunus)